來源頭條作者:華西腦外李醫生

上個星期的科普文章，李醫生為大家講解梅杰綜合征這個疾病，其中非常重要的一種類型：眼瞼痙攣，常常會被誤診，甚至被有些患者認為是單純的眼皮跳動。今天，我將進一步為大家講解梅杰綜合征之眼瞼痙攣是如何診斷和治療的：

01.如何診斷眼瞼痙攣

眼瞼痙攣，顧名思義，即癥狀基本上發生在眼部。該病容易被誤診，甚至有的患者在眼科進行了很久的治療才會到神經外科來。眼瞼痙攣可不同一般的眼皮跳，伴隨病情的發展，癥狀會逐漸加重，引起睜眼困難，嚴重影響日常生活和工作，還有不少患者癥狀逐漸由眼瞼擴大到面部、甚至頸部，表現為“鬼臉”或者“斜頸”。

此病易與干眼癥、面肌痙攣、手足徐動癥、口舌運動障礙、功能性口周或眼瞼多動、老年性眼瞼下垂等疾病混淆。

所以，早發現、早診斷、早治療非常重要。患者主要表現為雙眼難以控制的眨眼、睜眼困難。大家在前往醫院就診時，要清楚告知自身患病癥狀，是否存在安靜時減輕，緊張或某些動作時加重，睡眠時消失的特點。

在臨床中，關于梅杰綜合征的診斷無特異性檢查手段，需要結合患者的病史和臨床表現做出診斷。有經驗的醫生會仔細詢問患者相關病史，洞察患者眼部癥狀，仔細的神經系統查體，來幫助診斷。另外，還需要根據患者具體情況，進一步進行頭顱影像學、肌電圖、生化檢查等，排除其他原因。

02.如何有效治療梅杰綜合征-眼瞼痙攣

目前，尚無根治梅杰綜合征的療法，主要是以對癥治療、控制和改善癥狀提高生活質量為目的。

藥物治療與肉毒素治療

在患病初期，通常建議患者口服藥物治療或局部注射肉毒素治療。藥物治療包括巴氯芬、氯硝西泮、抗膽堿能藥物等藥物的綜合治療為主，藥物常見副反應包括：口干、疲乏、睡眠障礙、乏力等，多數患者在初期治療效果較好，隨著時間推移，有部分患者逐漸出現療效減退或失效。

局部注射肉毒素可與藥物治療同步進行，也可在口服藥物治療效果不佳后選用。但癥狀緩解一般維持3-6個月，多次注射后可產生耐藥性，使療效減退甚至無效。

手術治療

對病程較長，藥物治療與手術治療效果仍然不佳，且患者生活明顯受到影響的，可考慮DBS手術治療，也就是常說的“腦起搏器”手術，是一種被國內外專家廣泛認可的可逆、安全性高且微創的神經調控手術。

DBS手術可以安全、有效地治療眼瞼痙攣，為許多難治性梅杰綜合征-眼瞼痙攣的患者帶來福音。但是手術也有一定的“門檻”，術前，主治醫生會對患者進行詳細的術前檢查和評估，達到手術指針且無特殊異常的，才會準備安排手術。

以上治療梅杰綜合征的三種方法，一般采取逐步升級、循序漸進的原則進行。