冬春交際時正是感冒高發季，實際上感冒是一個籠統的病名，它包括普通感冒、細菌感染、流感病毒感染、支原體感染等多種上呼吸道感染。今天簡單給大家說說如何辨識不同病因造成的感冒和治療。

病例1:年輕男性，患者打噴嚏、流鼻涕3天，伴有輕微咳嗽及咽部不適，未發熱。行化驗檢查血常規提示未見明顯異常，同時查流感抗體及支原體抗體陰性。考慮患者不除外普通感冒病毒，自然病程7-10天，給予泰諾對癥處理，1周后隨訪病情緩解，無明顯后遺癥裝。（化驗圖片如下）

病例2:患者年輕女性，出差回到北京后出現發熱，最高體溫38.5℃，伴有咳嗽及咳痰，痰為黃色，胸片提示未見明顯異常。圖中血常規提示白細胞、中性粒細胞及比率升高，CRP升高，考慮不除外上呼吸道細菌感染，給予頭孢類藥物口服后患者2天癥狀緩解，1周后復查血常規正常。（化驗圖片如下）

病例3:患者年輕女性，高熱1天，最高體溫39℃，伴有全身酸痛、頭痛，全身乏力，圖示血常規提示單核細胞異常外未見明顯異常，但是流感抗體提示甲型流感陽性，后給予奧司他韋（達菲）治療后癥狀明顯改善，5天后痊愈。（化驗圖片如下）

病例4:患者年輕男性，咳嗽1周，無發熱，無咳痰，自訴1周前有輕微上感癥狀，近1周來咳嗽嚴重，夜間尤甚，服用多種止咳藥無效。如圖所示血常規提示單核細胞異常，同時CRP升高明顯，支原體抗體陽性，果斷給予左氧氟沙星口服，1周后咳嗽癥狀緩解。（有人要問為什么支原體感染不給阿奇霉素，因為現階段支原體對阿奇霉素耐藥了達到50%以上，但是左氧氟沙星無耐藥，所以首選左氧氟沙星。當然對于兒科和孕產婦哺乳期婦女發現支原體感染是不能使用左氧氟沙星的，只能選擇阿奇霉素）

最后對大家說，感冒雖小如果不能有效治療也可能帶來巨大隱患，大家感冒了還是正規治療比較靠譜。