“八年患癌的經歷讓我最后悔的是沒有早一點做腸鏡檢查！”在2022中國臨床腫瘤學會（CSCO）結直腸癌專家委員會年會現場，幾位中晚期腸癌的患者分享自己的患癌和抗癌經歷，大家最后悔的都是沒有及早做篩查，對早期癥狀不在意。與會專家表示，直腸癌發病率越來越高，廣東腸癌發病率更是高于全國水平，建議大家要早篩早診，對于防治腸癌意義重大。

便后出血千萬不要以為全是痔瘡發作

“初期沒有癥狀，一點都沒有。”“有點消瘦，有點疲憊，一直也忙，就沒有管。”“有時候便后有點血，但就以為是痔瘡。”在大會現場，幾位中晚期腸癌的患者坦言當真正意識到不對勁時，已經是中晚期了。

初期癥狀不明顯，不重視看似無傷大雅的小毛病，是大多數患者沒有盡早發現問題，及時接受治療的重要原因。結直腸癌這一疾病看似悄然無聲地到來，但它在潛伏的過程中，還是會暴露出不少的蛛絲馬跡。CSCO理事長、CSCO結直腸癌專業委員會主任委員、中山大學腫瘤防治中心主任徐瑞華教授提醒，出現這些征兆要警覺：第一，腹部的不適、腹脹；第二，大便習慣的改變也要重點關注，如果大便帶血需要高度警覺；第三，時不時有便秘、腹瀉等問題。徐瑞華教授強調，特別是年齡到50歲以上，或者家族中有腸癌患者，更是要引起重視，及早就診。早期發現腸道息肉，通過切除可以打斷癌變的進程。

那么如果發現便血，如何區別是痔瘡還是結直腸癌呢？關于這個問題，徐瑞華教授表示，痔瘡出血和腸癌是不完全一樣的，痔瘡出血通常是鮮血，腸癌的大便通常是褐色，并有黏液。“出現便血，其實應該第一時間要去找醫生，千萬不要自己做判斷。”

CSCO理事長、CSCO結直腸癌專業委員會主任委員、中山大學腫瘤防治中心主任徐瑞華教授

愛吃大魚大肉等不良生活習慣是危險因素

“我爸90多歲才去世，我爺爺100歲，我的大哥現在93歲，咱家都沒有這種基因。我做夢也沒想到會得腸癌”。“我一直身體都很好，家里父母也很高壽，自己平時幾乎沒有感冒，腸胃有點不舒服也就沒在意。”對于自己的家族健康基因，患者黃先生和劉先生都是十分自信的，但結直腸癌最終還是“找上門來”。

徐瑞華教授對此表示，家族遺傳雖然也是直腸癌的高危因素，但是遺傳基因導致的腸癌占比是很小的，主要的還是散發性的普通腸癌。“不要以為家族的老人長壽自己健康就沒有問題，高蛋白，高脂肪主導飲食，喝酒、抽煙等不良習慣也是導致腸癌的危險因素。”徐瑞華教授強調。患者劉先生回憶：“我喜歡吃肉，長期吃肉，也不吃水果，青菜那些東西也吃得比較少，再加上我的工作原因，長時間坐著，活動比較少。長期這個大便沒有及時排出去可能也是個問題。” 對此，徐瑞華教授指出，無直腸癌家族史的也要做好預防，避免不良的生活習慣，讓病魔“無機可乘“。

肛門指檢和腸鏡利于早期發現

2022年5月29日，中國抗癌協會發布的權威科普指出，83%的結直腸癌患者一經發現就是中晚期，而結直腸癌卻是最“笨”的癌，在癌前病變階段發現，通常腸鏡微創手術就可以治愈，阻斷癌癥的發生。那么，具體要通過什么檢查才能準確地預防和控制結直腸癌呢？除了大便潛血檢查，肛門指檢和腸鏡，是徐瑞華教授在本次分享中提到的兩個十分關鍵的檢查項目，“有數據顯示占50%的人可以通過指檢確定是否存在問題，還有50%可能做個腸鏡即可發現。做一次腸鏡，腸癌的死亡風險就會明顯降低。” 據徐瑞華教授介紹，從西方的流行病學數據可以發現，過去20年里西方國家結直腸癌的發病率和死亡率呈現下降趨勢，目前公認主要功勞來源于早期篩查，而美國適齡人群的腸鏡篩查率已經接近70%。

醫生建議每隔3到5年進行一次腸癌篩查

腸鏡檢查這么重要，多久檢查一次會比較合適呢？對此，徐瑞華教授表示，人一輩子一定要做一次腸鏡檢查；其次，如果做了一次腸鏡沒有發現問題，一般認為五年之內是不需要再做腸鏡了，當然有的人也許會存在差異，但不用擔心，醫生會根據具體的個體作出適宜的推薦。

晚期腸癌中位生存期達到40多個月

如果真的不幸患上了結直腸癌，該如何戰勝病魔呢？患者謝先生和黃先生都提到了一個共同的要點：保持樂觀的心態，相信醫學和專業的醫生。堅持鍛煉，爭取最好的治療效果。目前帶瘤生存8年的黃先生表示：“生老病死是自然規律，誰也逃不掉，我的認知告訴我，其實并不那么可怕，可怕的是膽怯了、屈服了。”中山大學腫瘤防治中心內科副主任王峰教授表示，以前中晚期直腸癌的生存率比較低，目前仍有不少患者對于腸癌的認識是陳舊的，認為一旦診斷晚期腸癌就“沒救了”，甚至放棄治療。而隨著醫學的發展，腫瘤治療已經從單藥走向聯合化療、靶向藥物、免疫治療等多種“武器”，同時隨著多科學診療模式和病人全程管理等理念在臨床的落地，晚期腸癌的生存率已經大為改觀。目前中山大學腫瘤防治中心對過往10年的患者統計數據顯示，晚期腸癌經過多學科治療和全程管理的照護，患者中位生存期可以達到40多個月，其中一位患者存活最長達到了28年，整體水平達到發達國家一流腫瘤中心水平。

中山大學腫瘤防治中心內科副主任王峰教授

近日，美國《新英格蘭醫學雜志》刊登了一項最新研究成果稱，一款免疫治療藥物實現了直腸癌患者100%的緩解，讓患者免于放化療和手術。對于這個研究結果，不少媒體給出了“100%治愈”“史無前例”“奇跡療法”的形容，令飽受腸癌煎熬的患者也大為振奮。對此，徐瑞華教授表示，單從這個研究看，說100%治愈腸癌為時尚早，但是免疫治療的確為結直腸癌患者們帶來了新的曙光。他表示，只有一部分對免疫治療特別敏感的群體，可以不需經過手術切除，通過免疫治療直接治愈。但至于未來是否可以完全不做手術治愈結直腸癌，還有待醫療技術的進一步發展與探索。

采寫：南都記者 曾文瓊

實習生：鄭李昂 馬鑫宇

通訊員：陳鋆