來源頭條作者:健康杭州

6歲女童右面部大面積黑斑還長出毛發？術后眼瞼功能還能保住嗎？雙眼能對稱嗎？巨大創面怎么辦？

“衣服可以縫補，皮膚也一樣！”談及黑素細胞痣的治療，杭州市第三人民醫院皮膚外科副主任彭建中副主任醫師這樣回答。

黑素細胞痣又名痣細胞痣、色素痣，是一種黑素細胞來源的良性皮膚腫瘤。黑素細胞痣可發生于身體任何部位，大小、顏色、數目、形態不一。

“小黑斑”慢慢變大

大眼萌娃四處求醫

6歲的小美（化名）來自甘肅隴南，是個活潑的寶寶，大眼睛長睫毛，非常漂亮。可從出生開始，她的右臉就有些不一樣——右側面部有一塊蠶豆大小的黑斑。隨著她的長大，這塊“小黑斑”也在慢慢長大，直至5.0cm×4.5cm。仔細觀察，還能在黑色斑塊上看到一根根細小的毛發。這塊黑斑就像一個巨大的痣，覆蓋在小美的右側面部和眼角。

小美媽媽帶著小美四處求醫，但這塊色素斑塊覆蓋了小美的眼瞼、面部，對于不滿十歲的小美來說，手術面積太大，還關系到右側眼瞼的正常功能。這些讓小美多年的求醫之路一直無疾而終。

最后經多方打聽，小美的媽媽帶著她來到杭州市第三人民醫院皮膚外科就診，接診的正是皮膚外科的“一雙巧手”彭建中副主任。

“小姑娘很可愛，長得也很漂亮，就是這塊痣顯得有點突兀。”彭建中回憶起2年前初次見到小美的情景，“她的整個治療過程非常漫長，但是效果很好。”

多方面綜合考慮

制定手術方案

小美的痣邊界清晰，表面粗糙，沒有紅腫，也沒有糜爛滲出，又因為這塊痣從她出生起，就一直隨著她的年齡而增大，所以彭主任判斷，這是“一片”黑素細胞痣。

考慮到小美的年齡和痣的部位，最后決定行皮膚病損分次切除+皮瓣修整術。可是一次性完全修復小美的皮膚，會造成手術創傷過于巨大。再三考慮，最后彭主任決定采取分次手術的方式，逐步解決。

彭主任拿出了一張表格，上面清晰地記錄著小美的每一次手術時間：

2018年6月13日，行面部皮損部分切除+加多Z字瓣修整。

2019年1月28日，行面部殘余皮損切除+SMISS皮瓣修復。

2019年8月12日，行上瞼外眥皮損切除+皮下帶軸形旋轉皮瓣修復。

2020年1月15日，行面部瘢痕整復、下眼瞼皮損部分切除+Burrow's皮瓣修復術。

2020年8月4日，行下瞼皮膚病損切除術+帶蒂皮瓣徙前術+瞼板重建術。

拍攝于2020年8月14日（術后10天）

術后瘢痕不明顯，眼瞼功能正常，雙側眼裂對稱。長達2年多的治療，終于讓小美擁有了正常的膚色。

在這之后，小美只需要對眼瞼部位的少許色素斑塊進行激光治療就可以恢復皮膚正常顏色，而暫時紅腫的傷口在半年后也將恢復。

寶寶有色素痣，怎么辦？

和小美一樣，很多寶寶出生后就會發現身上或者臉面部有色素痣。如果色素痣范圍比較小，沒有隨著寶寶的長大而長大，數量也沒有增加，局部也沒有出血和潰瘍。這樣的色素痣可以暫時不進行治療，采取繼續觀察的方法。

如果發現色素痣范圍比較大（范圍＞6mm，甚至達到＞2cm），就要考慮較大色素痣的發生。這種情況下，就需要進行手術切除治療（因為較大色素痣存在一定癌變幾率）。

還有一些特殊色素痣，如1歲以內寶寶多發于面部的太田痣，因其癌變幾率極小，只需要在一定年齡后激光祛除就可以。寶寶屁股上常見的蒙古斑，會隨著寶寶的長大自行消失，不用特殊處理。

辨別痣的類型

謹防色素痣癌變

痣的種類很多，據痣在皮膚生長的位置，病理上分為交界痣、皮內痣與混合痣等類型。一般來說交界痣最易惡變，皮內痣則最穩定。那么，怎么辨別呢？

★交界痣：平滑無毛、顏色較深，多發生于足底、掌心、會陰等摩擦部位。

★皮內痣：半球形或有蒂損害。

★混合痣：稍高起、有毛的痣。

色素痣可能發生癌變一般有如下征兆：

1.色素痣突然變得不對稱，邊緣不清晰。

2.單個色素痣突然變黑變大。

3.色素痣近期發生與原來不同顏色的改變，或表面有糜爛、潰瘍、出血以及有疼痛表現。

4.色素痣的周圍有衛星狀損害及所屬淋巴結增大。

日常除減少摳、摸、外傷、摩擦等不良刺激外，在沒有色素痣惡變征兆的前提下，一般的色素痣不需治療。

專

家

介

紹

彭建中，男，副主任醫師，皮膚外科副主任。中國醫師協會皮膚科分會皮膚外科學組委員；中國整形美容協會抗衰老分會理事；中國中西醫學會皮膚科分會皮膚外科學組委員；中華醫學會美容與整形分會青年委員；浙江省醫學會皮膚與性病學分會青年委員，副主任委員；浙江省醫學會醫學美學與美容學分會青年委員，副主任委員；浙江省醫學會美容與整形分會委員；浙江省醫學會顯微外科與手外科分會委員；杭州市醫學會醫學美容與整形外科分會委員，副主任委員；杭州市醫學會顯微外科與手外科分會委員，副主任委員；浙江省中西醫結合學會皮膚與性病學分會青年委員。

擅長對皮膚常見病多發病的治療，尤其擅長皮膚良惡性腫瘤、面部毀損性疾病、瘢痕等皮膚整復手術，腋臭、重瞼、眼袋等皮膚美容手術，注射除皺、瘦臉、面部透明質酸、脂肪填充等微整形手術。

專家門診：周三全天

供稿 / 市三醫院

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