來源頭條作者:小小曾博士吃喝拉撒睡是我們每天都在經歷的事情，大便可以反映胃腸道健康，如果你吃的不對，也會出現大便的問題。

大部分人都化驗過大便，但是很少人知道大便常規可以檢查哪些疾病，今天我們就來聊一聊，大便檢查的那些事。

你去醫院化驗大便的時候，醫生會給你一個便盒，專門用來收集大便的，當你將熱騰騰的大便交給醫護人員之后。大便會被送到檢驗科，有專門的檢驗科醫生，不怕臟，不怕臭，對你的大便展開全方位的化驗。

大便常規檢查，主要有以下幾個方面：

（1）大便的顏色和性狀

大便送到檢驗科之后，首先要用肉眼觀察大便的性狀，顏色。你在家也可以自己觀察，每次大便之后，可以回頭看一眼自己的粑粑。

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正常的大便黃褐色的，圓柱形的軟便。每天大便一至兩次，大便量為100至300克。

鮮血便：大便呈鮮紅色或者暗紅色，常見于直腸癌，肛裂，痔瘡，直腸息肉等疾病。

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痔瘡是最常見的便血原因，表現為大便后滴血或者噴血，血液一般不與大便混合。

直腸癌也可以出現便血，直腸癌好發于中老年人，血液與大便混合，還可以有膿液和粘液。

黑色的柏油樣大便，上消化道或小腸出血在腸腔內停留的時間較長，因紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化鐵，這種化合物使大便變黑，因形、色如柏油，故稱為柏油樣便。常見于上消化道出血，例如胃十二指腸潰瘍，胃癌，膽道出血等等。

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口服活性炭，鉍劑，食用較多動物血液，肝臟，或者口服補鐵劑，也會導致大便呈黑色，需要引起注意。

陶土樣大便：大便顏色變淺，呈陶土樣，見于各種原因導致的膽道梗阻，例如膽管癌，胰腺癌，膽管結石等等。

水樣便或者稀糊狀便，見于各種感染和非感染性腹瀉。

細條樣的大便，大便變細，提示直腸狹窄，常見于直腸癌或者痔瘡。

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寄生蟲：蛔蟲，蟯蟲以及絳蟲等比較大的寄生蟲，用肉眼就可以看見和診斷。

（2）顯微鏡觀察

大便里面有可能存在紅細胞，白細胞，寄生蟲卵等等，肉眼看不見，需要借助顯微鏡，鏡檢大便，是檢驗科醫生的工作之一。

白細胞：正常的大便里面沒有白細胞或者偶爾可以發現白細胞，大便中有較多的白細胞，說明有腸道炎癥，見于細菌性痢疾，細菌性腸炎等等。

紅細胞：正常糞便中沒有紅細胞，如果大便中有紅細胞，說明有消化道出血，很多疾病都可以導致消化道出血，例如痢疾，潰瘍性結腸炎，大腸癌，阿米巴痢疾等等。需要做進一步檢查，例如胃腸鏡檢查，腹部CT檢查，幫助診斷。

腫瘤細胞：大腸癌的患者，癌細胞有可能會發生壞死脫落，在大便里面，有可能會發現癌細胞。

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寄生蟲和蟲卵：腸道寄生蟲病的時候，可以從糞便中找到相應的病原體，例如阿米巴，鞭毛蟲，寄生蟲蟲卵，血吸蟲，豬肉絳蟲等等。化驗（3）大便隱血試驗

隱血是指消化道少量出血，紅細胞被消化破壞，糞便外觀無異常改變，肉眼和顯微鏡均不能證實的出血。血紅蛋白中的含鐵血紅素有催化過氧化物分解的作用，能催化試劑中的過氧化氫，分解、釋放新生態氧，氧化色原物質而顯色。顯色的深淺與血紅蛋白的含量呈正相關。

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大便隱血檢查，是篩查大腸癌的方法之一。如果隱血試驗陽性，提示消化道有出血，例如消化道腫瘤，胃癌，結直腸癌；還可以見于其他的疾病，例如克羅恩病，潰瘍性結腸炎等等。需要注意的是，試驗前幾天如果進食過含葉綠素食物、動物血以及含鐵藥物等，亦可出現假陽性。

現在有更為先進的免疫法，使用免疫法檢測大便，專門針對分別中的人類血紅蛋白，不受飲食因素的影響，準確率更高。

如果大便隱血試驗陽性，并且排除了飲食因素，就需要進一步檢查，例如胃鏡或者腸鏡。

（4）大便細菌學檢查

糞便里面有大量的細菌，細菌重量占到大便干重的1/3，大多數屬于正常的菌群，例如大腸桿菌，厭氧菌，腸球菌，產氣桿菌，變形桿菌等等。

腸道致病菌檢測，主要通過糞便直接涂片鏡檢或者細菌培養。如果為假模性腸炎，糞便圖片檢查可見革蘭陰性桿菌減少或者消失，葡萄球菌，念珠菌增加。

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考慮霍亂的患者，取糞便溶于生理鹽水，可以看見運動活潑的弧菌。懷疑腸結核的患者，可以行大便涂片查找抗酸分歧桿菌。

還可以進行糞便培養，可以確定細菌的類型，對藥物的敏感性。

大便標本留取有哪些注意事項？

大便顏色和性狀受食物、藥物和疾病等因素影響，可以發生較大改變，檢驗中容易出現假陽性或假陰性，所以，留取大便標本時應注意：

（1）要限制飲食

在化驗大便的前3天，需要限制動物內臟、動物血、菠菜等綠葉蔬菜和某些藥物（如補血用的鐵劑、維生素C等），以免出現假陽性結果。

（2）儲存大便的器皿要清潔干燥，不能沾水

因為水會使大便中的細胞成分崩解，而且會使血液成分溶解流失，出現假陰性。所以，留取大便的時候，需要注意，不要沾水。

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（3）仔細觀察大便，正確選取標本

如果大便有異常，應取肉眼發現不正常的部位，取便總量在黃豆粒大小即可；如果是腹瀉稀便，量要多一些。

如果肉眼觀察沒有明顯改變，則應在3個以上不同部位取材，即多點取材。如果一時排不出大便而又急需檢查時，可以用指套或棉簽經肛門拭取標本。

（4）大便標本應該立即送檢，最好不要超過1小時

如果在家留取大便，應該盡早送到醫院去化驗，若標本留置時間過長，可影響檢驗結果。

（5）避免標本污染

留取大便標本時，不得被尿液（特別是月經期女性）等污染，影響結果。

總而言之，大便常規檢查是三大常規檢查之一，是各種消化道疾病的“報警器”，大便常規檢查在體檢中占有很重要的地位，不容忽視。#清風計劃#