49年屬什么生肖的是什么命(冥冥中真的有“49歲魔咒”嗎?我命由我不由天)

            抖帥宮 1045 2023-08-03

            49年屬什么生肖的是什么命(冥冥中真的有“49歲魔咒”嗎?我命由我不由天)-第1張-觀點-玄機派

            來源頭條作者:一言難盡話yi肝

            7年前,李總找我看病,當時46歲。李總發現慢性乙肝病毒感染已經20多年了,乙肝小三陽,病毒量波動在三次方~~五次方拷貝之間,肝功能基本正常,人自我感覺很好,和朋友合伙開了一家效益很好的公司。李總的媽媽、舅舅都是死于肝癌,而且都是49歲去世的。肝炎肝硬化肝癌三步曲我建議他積極抗病毒治療,理由如下:1、男性;2、當時是46歲;3、乙肝小三陽、病毒量波動在三次方~~五次方之間;4、媽媽、舅舅都死于肝癌。這些風險累加在一起,就有很大的肝癌發生風險,即使肝功能正常、即使彩超正常、即使肝臟硬度值正常,也要積極抗病毒治療。李總采納了我的建議,開始規范抗病毒治療,同時每4個月左右到我們醫院綜合門診部復查一次。2018年5月(口服抗病毒藥物3年)體檢發現甲胎蛋白輕度升高,平時一般是3—5之間,本次是8.6,我建議他立即做一次肝臟的磁共振增強掃描。李總不解地問我:“甲胎蛋白比參考值才高了一點,需要那么緊張嗎?”我回答道:“慢性乙肝患者在堅持服用抗病毒藥物期間,病毒量低于檢測下限,肝功能持續正常,甲胎蛋白出現輕微的升高,排除檢測誤差,排除脂肪性肝炎等等干擾因素,要高度警惕肝癌的發生。聽我的,盡快做一次肝臟增強磁共振掃描。”檢查結果很快出來了,真的是小肝癌,很小,1.1厘米?0.6厘米。李總絕望地對我說:“我今年剛好49歲,我的媽媽和舅舅都是49歲死于肝癌的,難道這就是命嗎?”我安慰他說:“您的情況和您的媽媽、舅舅完全不一樣,放心,肝癌早期發現、規范治療,就是一種慢性疾病,照樣可以健康長壽!”李總聯系好上海某大型醫院做了肝癌的切除手術,一晃四年過去了,李總今年53歲了,活得好好的,肝癌沒有復發。切除小肝癌乙肝病毒相關的肝癌大多數遵循這樣的發展規律:慢性乙肝病毒感染→慢性乙型肝炎→肝硬化→肝硬化再生結節→低級別不典型增生結節→高級別不典型增生→極早期肝癌→早期肝癌→進展期肝癌。在發生顯著肝臟纖維化之前就開始積極抗病毒治療,同時管控好其他可能損傷肝臟的危險因素比如脂肪性肝炎、喝酒、吸煙、黃曲霉毒素污染食物等,就可以最大限度預防肝癌的發生。已經發生顯著肝臟纖維或者肝硬化的乙肝患者,即使積極抗病毒治療,仍然有發生肝癌的風險,要加強監測(每3~~4個月做彩超、AFP和DCP等,雷動不動,終生堅持),同時要優化抗病毒治療方案比如丙酚替諾福韋聯合干擾素治療、丙酚替諾福韋聯合抗纖維化藥物等等。江西省上饒市第二人民醫院綜合門診部 王春喜

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